肺癌基因检测：穿刺活检还是验血，如何选择？

投稿用户 • 2024年12月1日 am4:45 • 肿瘤基因检测 • 阅读 51

在肺癌的精准治疗中，基因检测是确定个性化治疗方案的关键环节。患者面临的一个常见问题是：基因检测应该选择穿刺活检（组织活检）还是验血（液体活检）？二者各有优劣，适用场景也不同，本文将为您详细解析，帮助您做出最合适的选择。

组织活检 vs. 液体活检
检测方式组织活检（穿刺活检）液体活检（验血）
检测原理提取肿瘤组织中的DNA，分析基因突变。检测血液中循环肿瘤DNA（ctDNA）进行基因分析。
样本来源肺部肿瘤或转移部位的组织。静脉血液。
适用场景初次确诊时需要全面检测，明确驱动基因突变类型。不适合穿刺或需要动态监测耐药突变时。
操作方式需通过穿刺或手术获取肿瘤样本，略具侵入性。通过抽血完成，无创或微创操作。
检测灵敏度肿瘤细胞比例高，检测更全面准确。对低频突变敏感度较低，但能检测微量残留病灶。
优点检测范围广，可涵盖较多突变信息。方便、安全，可反复检测，适合长期监测。
缺点对患者身体条件要求高，部分患者可能不适合手术或穿刺。 ctDNA浓度低时可能漏检，检测基因种类有限。
何时选择穿刺活检？
1. 初次诊断阶段
目标：明确病理类型和驱动基因突变类型。
原因：肺癌初诊时，组织活检提供了肿瘤细胞的完整信息，可进行全面的病理学和分子学分析，如检测EGFR、ALK、KRAS、ROS1等突变。
2. 肿瘤组织易获取
肿瘤位置适合穿刺或手术切除，例如周围型肺癌或肺门附近的肿瘤。
3. 需要详细的多基因检测
组织活检样本DNA含量高，适合高通量测序（NGS）技术，能够全面覆盖多个基因位点。
何时选择液体活检？
1. 组织活检无法完成
原因：
肿瘤位置深，穿刺难以到达。
患者体质较弱，不适合侵入性操作。
2. 动态监测治疗效果
目标：观察肿瘤基因突变状态的变化，例如在靶向治疗中检测耐药突变（如EGFR T790M突变）。
优势：液体活检通过抽血获取样本，可多次操作，方便监测治疗进展。

肺癌基因检测：穿刺活检还是验血，如何选择？

3. 术后或复发风险评估
通过液体活检检测血液中微量残留病灶（MRD），提前发现复发或转移的可能性。
4. 需要快速检测
液体活检采样方便，检测周期短，通常几天即可出结果，适合快速制定治疗方案。
组织活检和液体活检的互补性

在肺癌治疗中，组织活检和液体活检并非对立，而是互为补充。

初诊阶段：优先选择组织活检，确保检测结果全面。
治疗阶段：液体活检适合动态监测基因变化，特别是耐药突变的出现。
特殊情况：如果患者无法进行组织活检，可通过液体活检替代，获取部分突变信息。
真实案例：选择合适的检测方式

一位55岁的男性患者，在体检中发现肺部阴影，CT显示为疑似肺腺癌。由于肿瘤位置靠近肺门，医生选择了穿刺活检，明确了EGFR 19号外显子缺失突变，患者接受了一线靶向药物治疗。在治疗1年后，患者病情稳定，但随访中通过液体活检发现T790M突变，及时调整为第三代靶向药物奥希替尼，延长了生存期。这一案例显示了两种检测方式的互补作用。

塔安医学：基因检测与精准治疗的专业选择

塔安医学作为全国领先的基因检测平台，为患者提供全面的检测服务：

组织活检基因检测：适合初诊患者，覆盖多种肺癌相关基因。
液体活检（血检）：动态监测肿瘤基因变化，为治疗调整提供依据。
个性化方案：检测后提供详细的解读报告和治疗建议，帮助患者制定最佳治疗策略。

如需进一步咨询或预约检测，请拨打热线：400-150-0115。

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